ABSTRACT
A cefaléia crônica diária (CCD) representa um grupo de cefaléia não paroxísticas que se manifestam de forma diária ou quase diária, com duração superior a quatro horas por dia e evolução superior a seis meses. Acomete número significativo de pacientes que procuram clínicas neurológicas, e a inexistência de critérios diagnósticos bem definidos tem promovido controvérsias quanto à sua classificação. Clinicamente, os pacientes com CCD apresentavam cefaléia do tipo tensional episódica ou crônica, ou ainda migrânea episódica, e ao longo do tempo foram perdendo as características específicas destas cefaléias, passando a apresentar cefaléia ou quase diária, com aspectos clínicos das migrâneas e das cefaléias do tipo tensional simultaneamente. As hipóteses de etiopatogenia da CCD ainda são especulativas e para alguns autores a migrânea e a CTT pertenceriam ao mesmo espectro de dor e compartilhariam mecanismos fisiopatogênicos, inclusive centrais, relacionados a disfunções de neutrotransmissores e (ou) receptores serotoninérgicos 5-HT2 na membrana das plaquetas, o que promove a regulação para cima (up-regulation) dos receptores serotoninérgicos pós-sinápticos, decorrente da diminuição do nível de serotonina nas fendas sinápticas. O papel das drogas na patogênese das CCDs também tem sido destacado com ênfase ao longo das duas últimas décadas. Os pacientes com cefaléias primárias, principalmente migranosos, desenvolvem cefaléia diária com o uso freqüente de quaisquer tipos de analgésicos e MS. Isto levaria a uma maior supressão induzida pelas MSs em um sistema antinociceptivo já deficiente ou anormal e poderia promover a transformação para CCD. A prevenção deste tipo de cefaléia passa pela necessidade de se destacar, para os pacientes, as implicações e perigos de utilização excessiva de analgésicos e cefaléia de rebote